Aufenthalt in der psychiatrischen Klinik: Was Angehörige wissen sollten

Die meisten Aufenthalte in einer psychiatrischen Klinik sind freiwillig, und die Patientin oder der Patient entscheidet selbst, welche Angehörigen Auskunft bekommen. Besuche sind in der Regel möglich, die genauen Regeln legt jede Station selbst fest. Angehörige helfen am meisten, wenn sie dem Team wichtige Informationen geben, praktische Dinge übernehmen und sich früh in die Planung der Entlassung einbringen.

Für viele Familien ist die erste Aufnahme in eine psychiatrische Klinik ein Einschnitt. Bilder aus Filmen und Erzählungen prägen die Vorstellung oft mehr als die Wirklichkeit heutiger Stationen. Dieser Artikel erklärt, was Sie erwartet.

Wie man in die Klinik kommt

Der Weg in die Klinik führt meist über eine Einweisung durch eine Haus- oder Facharztpraxis, über die Notaufnahme oder direkt über die Aufnahmestation der zuständigen Klinik. Psychiatrische Kliniken haben in Deutschland in der Regel einen regionalen Versorgungsauftrag: Sie nehmen Menschen aus ihrem Einzugsgebiet auch im Notfall auf, rund um die Uhr. In einer akuten Krise ist die Notaufnahme der nächstgelegenen psychiatrischen Klinik deshalb eine gute Anlaufstelle. Bei Gefahr für Leib und Leben wählen Sie den Notruf 112.

Ob ein Aufenthalt nötig ist, entscheidet das ärztliche Aufnahmegespräch gemeinsam mit dem Patienten. Wer freiwillig kommt, unterschreibt in der Regel einen Behandlungsvertrag wie in jedem anderen Krankenhaus.

Welche Behandlungsformen es gibt

Form	Was sie bedeutet
Offene Station	Patienten können die Station nach Absprache verlassen; Regelfall bei freiwilliger Behandlung
Geschützte Station	Türen sind zeitweise oder dauerhaft verschlossen; für akute Krisen und Unterbringungen
Tagesklinik	Behandlung tagsüber, Abende und Wochenenden zu Hause
Psychiatrische Institutsambulanz	ambulante Behandlung durch die Klinik, oft nach der Entlassung
Stationsäquivalente Behandlung	Klinikteam behandelt im häuslichen Umfeld, nicht überall verfügbar

Viele Stationen sind auf bestimmte Erkrankungen oder Altersgruppen spezialisiert, etwa auf Psychosen, Depressionen, Suchterkrankungen oder Gerontopsychiatrie.

So läuft der Aufenthalt ab

Nach der Aufnahme folgen Gespräche, körperliche Untersuchungen und oft Laborwerte, um körperliche Ursachen auszuschließen. Das Behandlungsteam aus Ärztinnen, Psychologen, Pflegekräften, Sozialarbeit sowie Ergo- und Bewegungstherapie erstellt einen Therapieplan. Dazu gehören je nach Bedarf Einzel- und Gruppengespräche, Medikamente, kreative und körperbezogene Therapien, Psychoedukation und Unterstützung bei sozialen Fragen wie Wohnung, Arbeit oder Finanzen.

Gegen Ende des Aufenthalts sind Belastungserprobungen üblich: Der Patient verbringt einen Tag oder ein Wochenende zu Hause und prüft, wie der Alltag gelingt. Die Dauer eines Aufenthalts ist sehr unterschiedlich und reicht von wenigen Tagen bis zu mehreren Wochen.

Was Angehörige mitbringen können

• bequeme Kleidung für einige Tage, Hausschuhe, Sportsachen
• Waschzeug ohne Glasbehälter und Rasierklingen, falls die Station das vorgibt
• Medikamentenplan, Arztbriefe, Versichertenkarte, Personalausweis
• Telefonnummern wichtiger Kontaktpersonen auf Papier
• etwas Bargeld in kleinen Beträgen
• Bücher, Zeitschriften oder ein Hobby, das wenig Platz braucht

Ob Handy, Ladekabel oder eigene Lebensmittel erlaubt sind, regelt jede Station unterschiedlich. Fragen Sie vorher nach.

Schweigepflicht und Informationen

Viele Angehörige erleben es als kränkend, dass sie anrufen und keine Auskunft bekommen. Dahinter steht die ärztliche Schweigepflicht, die auch gegenüber Familienmitgliedern gilt. Erwachsene Patientinnen und Patienten entscheiden selbst, wer was erfahren darf. Bitten Sie Ihren Angehörigen, das Team schriftlich von der Schweigepflicht Ihnen gegenüber zu entbinden, wenn er dazu bereit ist.

Unabhängig davon dürfen Sie dem Team jederzeit Informationen geben: wie sich die Erkrankung zu Hause gezeigt hat, welche Frühwarnzeichen Sie kennen, was in früheren Krisen geholfen hat. Diese Hinweise sind für die Behandlung oft wertvoll. Fragen Sie nach einem Angehörigengespräch; viele Kliniken bieten das an, manche auch Angehörigengruppen.

Besuche gut gestalten

• Kündigen Sie Besuche an und halten Sie sie in akuten Phasen eher kurz.
• Sprechen Sie über Alltägliches, nicht nur über die Erkrankung.
• Diskutieren Sie Krankheitserleben wie Wahninhalte nicht, sondern nehmen Sie die Gefühle dahinter ernst.
• Bringen Sie Kinder nur mit, wenn das Team zustimmt und Sie sie vorbereitet haben.
• Gehen Sie, wenn ein Besuch kippt, und kommen Sie an einem anderen Tag wieder.

Rechte der Patientinnen und Patienten

Auch in der Psychiatrie gelten die allgemeinen Patientenrechte: Aufklärung über Diagnose und Behandlung, Einsicht in die Patientenakte und die Möglichkeit, eine Behandlung abzulehnen, solange die Person einwilligungsfähig ist. Wer freiwillig in Behandlung ist, kann die Klinik grundsätzlich jederzeit verlassen.

Eine Unterbringung gegen den eigenen Willen ist nur unter strengen Voraussetzungen zulässig: entweder nach den Psychisch-Kranken-Gesetzen der Bundesländer, vor allem bei erheblicher Gefahr für sich oder andere, oder im Betreuungsrecht durch eine rechtliche Betreuung mit gerichtlicher Genehmigung. Über die Freiheitsentziehung entscheidet immer ein Gericht. Zwangsmaßnahmen wie Fixierungen unterliegen besonders strengen Regeln; länger andauernde Fixierungen bedürfen nach einem Urteil des Bundesverfassungsgerichts einer richterlichen Entscheidung. Einzelheiten erklärt der Artikel Unterbringung nach PsychKG, einen Überblick die Seite Recht und Vorsorge.

Bei Beschwerden können Patienten und Angehörige sich zunächst an die Stationsleitung wenden. Viele Kliniken haben zudem Patientenfürsprecher oder ein Beschwerdemanagement, in einigen Bundesländern gibt es außerdem unabhängige Beschwerdestellen.

Wenn die Aufnahme gegen den Willen erfolgt ist

Manchmal kommt ein Mensch nicht freiwillig in die Klinik, etwa nach einem Polizeieinsatz oder auf Veranlassung des Sozialpsychiatrischen Dienstes. Für Angehörige ist das oft besonders belastend, vor allem wenn sie selbst den Notruf gewählt haben. Viele fürchten, das Vertrauen dauerhaft zerstört zu haben. Erfahrungsgemäß sehen Betroffene im Rückblick häufig, dass in der akuten Situation Hilfe nötig war, auch wenn sie das zunächst anders empfunden haben.

Bei einer Unterbringung bekommt die betroffene Person in der Regel eine Anhörung durch das Gericht; oft wird ein Verfahrenspfleger bestellt, der ihre Interessen vertritt. Angehörige können im Verfahren angehört werden. Sobald die Voraussetzungen nicht mehr vorliegen, muss die Unterbringung beendet werden. Viele Menschen bleiben danach freiwillig zur weiteren Behandlung.

Mit Kindern über den Aufenthalt sprechen

Ist ein Elternteil in der Klinik, brauchen Kinder eine ehrliche, altersgerechte Erklärung. Sagen Sie, dass Mama oder Papa krank ist und im Krankenhaus Hilfe bekommt, dass das Kind nicht schuld ist und wer sich in der Zwischenzeit kümmert. Ein Besuch kann Ängste nehmen, wenn das Team zustimmt und der Elternteil stabil genug ist. Manche Kliniken haben eigene Besuchsräume für Familien.

Kosten und Formalitäten

Für gesetzlich Versicherte übernimmt die Krankenkasse die Kosten der Behandlung. Erwachsene leisten wie bei jedem Krankenhausaufenthalt eine gesetzliche Zuzahlung pro Tag, begrenzt auf eine bestimmte Zahl von Tagen im Jahr. Bei Fragen zu Krankengeld, Arbeitgeber, Miete oder Behörden hilft der Sozialdienst der Klinik. Er kann auch Anträge auf Rehabilitation oder Eingliederungshilfe vorbereiten.

Die Entlassung vorbereiten

Die Zeit unmittelbar nach der Entlassung ist für viele Betroffene anfällig. Krankenhäuser sind verpflichtet, ein Entlassmanagement anzubieten, das die Anschlussversorgung plant. Bringen Sie sich ein, wenn Ihr Angehöriger einverstanden ist:

1. Anschlusstermine: Steht ein Termin bei Psychiaterin, Institutsambulanz oder Psychotherapie fest?
2. Medikamente: Gibt es einen aktuellen Plan und genug Vorrat bis zum nächsten Termin?
3. Alltag: Wer hilft bei Einkauf, Behördenpost und Tagesstruktur?
4. Krisenplan: Was tun, wenn Frühwarnzeichen zurückkehren? Eine Vorlage bietet der Artikel Rückfall nach einer Psychose vermeiden.
5. Weitere Hilfen: Sind Sozialpsychiatrischer Dienst, Selbsthilfe oder Eingliederungshilfe eingebunden?

Und Sie selbst?

Ein Klinikaufenthalt bringt für Angehörige oft gemischte Gefühle: Erleichterung, dass der Angehörige versorgt ist, Schuldgefühle, ihn dort zu wissen, und Erschöpfung nach einer anstrengenden Zeit. Nutzen Sie die Zeit auch, um selbst durchzuatmen. Welche Unterstützungsangebote es für Angehörige gibt, zeigt die Seite Hilfe finden.